cash advance . Since its introduction in the market buying Generic Cialis can be exclusively in pharmacy chains with a prescription from a doctor. I agree that this is very inconvenient and takes a lot of time and effort.
Τήρηση της αγωγής

Τι είναι η Τήρηση;

Τήρηση σημαίνει να ακολουθείς κατά γράμμα κάτι, να είσαι πιστός σε κάτι. Η τήρηση των οδηγιών της αντιρετροϊικής αγωγής σημαίνει να παίρνεις όλες τις δόσεις των χαπιών και τον ακριβή αριθμό χαπιών, στη σωστή ώρα και με τον τρόπο που πρέπει, όπως σου έχουν συνταγογραφηθεί από τον γιατρό.

tirisi_1.jpg Για σωστή τήρηση ακολούθησε τους παρακάτω κανόνες:

  • Να παίρνεις όλα τα φάρμακα του συνδυασμού σου στη σωστή ποσότητα.

  • Να παίρνεις τα χάπια σου στις σωστές ώρες.

Αν παίρνεις τα φάρμακά σου όποτε το θυμάσαι είναι πολύ πιθανό να αυξηθεί το ιικό φορτίο σου και έτσι να προκληθεί ανθεκτικότητα του ιού στο φάρμακο. Με άλλα λόγια, το φάρμακο θα αχρηστευτεί.

  • Να παίρνεις την αγωγή σου με φαγητό ή νηστικός σύμφωνα με τις οδηγίες.

Μερικά φάρμακα χρειάζεται να λαμβάνονται με φαγητό για να μπορεί το σώμα να τα απορροφήσει. Απεναντίας, άλλα πρέπει να τα παίρνεις με άδειο στομάχι ή σε συγκεκριμένο χρονικό διάστημα πριν ή μετά το φαγητό. Μπορεί να παίζει ρόλο το είδος του φαγητού που θα φας - η ποσότητα του λίπους στο φαγητό επηρεάζει την απορρόφηση ορισμένων φαρμάκων.

  • Να προσέχεις τις αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Λέγοντας «αλληλεπιδράσεις» εννοούμε ότι κάποιο άλλο φάρμακο που παίρνεις μπορεί να επηρεάσει το πόσο καλά απορροφούνται τα φάρμακά σου. Εάν παίρνεις άλλα φάρμακα, άσχετα από τον HIV ή ακόμα και συμπληρώματα διατροφής ή εναλλακτικές θεραπείες, μπορεί αυτά να επηρεάσουν την αντιρετροϊική αγωγή. Επίσης έχε υπόψη σου ότι ορισμένα ναρκωτικά μπορεί να έχουν επικίνδυνη αλληλεπίδραση με τα αντιρετροϊικά σου φάρμακα!

Γιατί η τήρηση είναι σημαντική;

Το πόσο θα πετύχει η αντιρετροϊική αγωγή σου (και άρα θα συνεχίσεις να είσαι υγιής) εξαρτάται σε πολύ μεγάλο βαθμό από εσένα τον ίδιο και το πόσο καλά την τηρείς.

Όταν δεν τηρείς πιστά την αντιρετροϊική αγωγή σου, ελαττώνεται η δράση των φαρμάκων και προκαλείται αύξηση του ιικού φορτίου και μείωση του αριθμού των Τ4 λεμφοκυττάρων. Αυτό σημαίνει ότι σιγά-σιγά θα καταστραφεί το ανοσοποιητικό σου σύστημα, θα αρρωστήσεις και θα μπεις στο νοσοκομείο.

Όταν δεν τηρείς καλά την αγωγή σου, ο ιός μπορεί πολύ γρήγορα να γίνει ανθεκτικός στα αντιρετροϊικά φάρμακα, δηλαδή να τα αχρηστέψει. Αυτό μπορεί να περιορίσει σημαντικά τι άλλα φάρμακα θα μπορείς να πάρεις στο μέλλον.

Αν ξεχνάς τις δόσεις, αν παίρνεις τις δόσεις σου καθυστερημένα ή νωρίς, αν παίρνεις λάθος δόσεις ή αν παίρνεις ένα φάρμακο με τέτοιο τρόπο που να μην απορροφιέται καλά, ο HIV θα αναπτύξει ανθεκτικότητα στα φάρμακα και θα τα αχρηστέψει.

Όταν παραλείπεις ή καθυστερείς δόσεις, τα επίπεδα του φαρμάκου στο αίμα πέφτουν πολύ χαμηλά και άρα ο ιός βρίσκει ευκαιρία να μεταλλαχθεί και να πολλαπλασιαστεί. Αυτό σημαίνει ότι κάποια στελέχη του ιού αποκτούν ανθεκτικότητα στο φάρμακο, επιζούν και γίνονται η πλειοψηφία του HIV στο σώμα σου. Το φυλλάδιο της ΣΥΝΘΕΣΗΣ «Ανθεκτικότητα» περιέχει περισσότερες πληροφορίες για το θέμα αυτό.

Το να αναπτύξει ο ιός ανθεκτικότητα έχει σοβαρές συνέπειες, όπως:

  • Η αγωγή σου θα πάψει να έχει αποτέλεσμα και άρα αυξάνεται η πιθανότητα να αρρωστήσεις από τον HIV. Όσο αυξάνεται η ποσότητα του HIV στο αίμα, τόσο πέφτει ο αριθμός των Τ4 λεμφοκυττάρων. Με άλλα λόγια, εξασθενεί το ανοσοποιητικό σου σύστημα.

  • Μπορεί να χρειαστεί να αλλάξεις την αγωγή σου. Η καινούργια μπορεί να περιλαμβάνει περισσότερα φάρμακα, που ίσως να είναι πιο δύσκολο να πάρεις. Πιθανόν επίσης να έχεις περισσότερες ή νέες παρενέργειες.

  • Μπορεί να ο ιός να γίνει ανθεκτικός και σε άλλα φάρμακα παρόμοια με αυτά που παίρνεις τώρα (φάρμακα που ανήκουν στην ίδια χημική ομάδα). Αυτό ονομάζεται «διασταυρούμενη ανθεκτικότητα». Ο κίνδυνος διασταυρούμενης ανθεκτικότητας διαφέρει από φάρμακο σε φάρμακο. Μπορεί όμως να συμβεί σε όλες τις ομάδες φαρμάκων κατά του HIV.

Ποτέ μη σταματάς τα φάρμακά σου χωρίς να μιλήσεις με τον γιατρό σου!

Το να σταματήσεις την αγωγή σου σε βάζει σε κίνδυνο και γι' αυτό πρέπει να μιλήσεις με τον γιατρό σου σχετικά. Ο γιατρός σου θα σου συστήσει τακτική παρακολούθηση για να μην πέσουν τα T4 λεμφοκύτταρα (δηλαδή η ανοσία σου) σε επικίνδυνα επίπεδα και αναπτύξεις AIDS.

Αυτό συμβαίνει επειδή:

  • Αν διακόψεις την αγωγή σου, τα Τ4 μπορούν να πέσουν στο επίπεδο που ήταν πριν την αγωγή, ανεξάρτητα από το πόσο ψηλά είναι αυτή τη στιγμή. Μπορεί μάλιστα να συνεχίσουν να πέφτουν σε ακόμη πιο χαμηλά επίπεδα.

  • Αν ήδη είχες AIDS πριν ξεκινήσεις να παίρνεις αντιρετροϊική αγωγή, αν τη σταματήσεις κινδυνεύεις 5 φορές περισσότερο τα Τ4 σου να πέσουν κάτω από 200 κύτταρα (που είναι το όριο κινδύνου για ανάπτυξη ασθενειών που σχετίζονται με το AIDS) σε σύγκριση με κάποιον που ξεκίνησε την αγωγή πριν εμφανίσει AIDS.

  • Αν σταματήσεις την αγωγή έχοντας Τ4 κάτω από 200, κινδυνεύεις να αναπτύξεις AIDS άμεσα. Γι' αυτό πρέπει να συζητήσεις με το γιατρό σου αν χρειάζεται να πάρεις φάρμακα για την πρόληψη λοιμώξεων πριν ακόμη σταματήσεις την αντιρετροϊική αγωγή.

  • Αν παίρνεις φάρμακα όπως τα efacirenz, 3TC ή nevirapine, τα οποία χρειάζονται μέρες μέχρι να απομακρυνθούν εντελώς από το σώμα, διατρέχεις κίνδυνο να αναπτύξεις ανθεκτικότητα κατά τη διάρκεια της διακοπής. Όσο καιρό η ποσότητα του φαρμάκου ελαττώνεται σταδιακά μέσα στο σώμα σου, ο ιός μπορεί να βρει την ευκαιρία να μεταλλαχτεί και να εμφανίσει ανθεκτικότητα. Αυτό σημαίνει ότι αν ξαναξεκινήσεις αγωγή με το ίδιο φάρμακο, μπορεί να μη δρα πια.

Τι επίπεδο τήρησης απαιτείται;

Η αντιρετροϊική αγωγή πετυχαίνει καλύτερα όταν τηρείς την αγωγή σου 100%. Εάν τηρείς την αγωγή σου κάτω από 95% τότε το ιικό φορτίο δεν μειώνεται αρκετά ενώ αντίθετα μειώνεται η αύξηση των Τ4.

  • Αν παίρνεις αγωγή μια φορά την ημέρα, 95% τήρηση σημαίνει να χάνεις μόνο μία δόση τον μήνα.

  • Αν παίρνεις αγωγή δύο φορές την ημέρα, 95% τήρηση σημαίνει να χάνεις το πολύ 3 δόσεις τον μήνα.

  • Αν παίρνεις αγωγή τρεις φορές την ημέρα, 95% τήρηση σημαίνει να χάνεις το πολύ 4 δόσεις τον μήνα.

Ωστόσο, πολλοί οροθετικοί δεν καταφέρνουν να πετύχουν τόσο υψηλά επίπεδα τήρησης. Βάλε τα δυνατά σου να χάνεις όσο το δυνατό λιγότερες δόσεις. Και η παραμικρή πτώση των επιπέδων του φαρμάκου δίνει την ευκαιρία στον HIV να γίνει λιγότερο ευαίσθητος στη δράση των φαρμάκων.

Πώς να βοηθηθείς στην τήρηση;

Είναι πολλοί οι παράγοντες που επηρεάζουν την τήρηση της αγωγής. Η βαρύτητα του καθενός διαφέρει από άτομο σε άτομο. Αυτό σημαίνει πως δεν υπάρχει μία λύση για όλους. Γι' αυτόν τον λόγο, πρέπει να αφιερώσεις λίγο χρόνο για να επεξεργαστείς τι σε βοηθάει και τι σε εμποδίζει να τηρείς την αγωγή σου. Μία προσέγγιση είναι να χωρίσεις αυτά τα εμπόδια και τα βοηθήματα σε γενικές κατηγορίες όπως:

  • Ο χαρακτήρας σου.

  • Ο τρόπος που ζεις και τα ωράριά σου.

  • Ο γιατρός σου και το πόσο σε στηρίζει

  • Η συγκεκριμένη αγωγή σου


Τήρηση και στήριξη από τη Μονάδα σου

Η τήρηση της αντιρετροϊικής αγωγής μπορεί να είναι δύσκολη. Γι' αυτό ο γιατρός θα πρέπει να είναι έτοιμος να συζητήσει μαζί σου οποιοδήποτε πρόβλημα έχεις και να συνεργαστείτε προκειμένου να βρεθεί μια λύση. Όσο πιο γρήγορα ζητήσεις βοήθεια αν έχεις προβλήματα τήρησης, τόσο το καλύτερο.

Στήριξη όταν ξεκινάς ή αλλάζεις αγωγή

Αν κατανοήσεις γιατί παίρνεις αντιρετροϊική αγωγή και γιατί η τήρηση είναι σημαντική προκειμένου να μην αποτύχει η αγωγή σου και να μην εμφανίσει ο ιός ανθεκτικότητα, τότε είναι πιο πιθανό να έχεις μεγαλύτερη επιτυχία στην τήρηση.

Όταν πρωτοξεκινάς να παίρνεις αντιρετροϊική αγωγή ζήτα γραπτές οδηγίες για την αγωγή σου: κάθε πότε πρέπει να παίρνεις ποιο φάρμακο και με τι περιορισμούς. Αυτό θα σε βοηθήσει να θυμάσαι τι σου είπε ο γιατρός σου. Η ιστοσελίδα της ΣΥΝΘΕΣΗΣ www.hiv.gr έχει πληροφορίες για τα φάρμακά σου.

Οι παρενέργειες μπορεί να είναι σοβαρό πρόβλημα όταν ξεκινάς την αγωγή, αλλά στα περισσότερα άτομα εξαφανίζονται σε μικρό χρονικό διάστημα. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν στομαχικές και εντερικές διαταραχές, αίσθημα αδυναμίας (κομμάρες), άσχημα όνειρα, ζαλάδες κτλ.

Φρόντισε να ενημερωθείς πριν ξεκινήσεις την αγωγή εάν η αγωγή σου είναι πιθανό να έχει παρενέργειες που μπορεί να επηρεάσουν την καθημερινή σου ζωή, τη φροντίδα των παιδιών ή τη δουλειά σου έτσι ώστε να σχεδιάσεις το πώς θα τις αντιμετωπίσεις. Η ιστοσελίδα της ΣΥΝΘΕΣΗΣ www.hiv.gr έχει πληροφορίες για τις πιθανές παρενέργειες.

Ποτέ μη διακόψεις μόνος σου την αγωγή εξαιτίας των παρενεργειών. Συζήτα το πρώτα με τον γιατρό σου. Υπάρχουν λύσεις για την αντιμετώπισή τους.

Όταν ξεκινάς ή αλλάζεις αγωγή πρέπει να καταλάβεις:

  • Γιατί σου δίνεται αυτή η αγωγή.

  • Πόσο συχνά θα πρέπει να την παίρνεις.

  • Πόσο καιρό θα πρέπει να την παίρνεις.

  • Αν υπάρχουν διατροφικοί περιορισμοί.

  • Αν μπορεί να έχεις παρενέργειες και πώς να τις αντιμετωπίσεις (και πού να πας σε περίπτωση επείγοντος).

  • Πού μπορείς να ζητήσεις βοήθεια και οδηγίες στη Μονάδα (κατά τη διάρκεια εργάσιμων ωρών, τη νύχτα ή τα Σαββατοκύριακα).

Το να παίρνεις αντιρετροϊική αγωγή είναι δέσμευση για όλη σου τη ζωή. Κατά συνέπεια, είναι πιθανόν να χρειαστείς ψυχολογική υποστήριξη σε συνεχή βάση ή σε τακτά χρονικά διαστήματα. Πρέπει να έχεις την άνεση να συζητάς για την τήρηση σου με κάποιον ειδικό. Ειδικοί της ψυχικής υγείας όπως σύμβουλοι, ψυχολόγοι και ψυχίατροι μπορούν να σε βοηθήσουν και να σε στηρίξουν, αν αισθάνεσαι ότι η κατάσταση της ψυχικής σου υγείας δημιουργεί προβλήματα στην τήρηση.

Άλλοι ειδικοί του τομέα υγείας

Ειδικοί της ψυχικής υγείας όπως σύμβουλοι, ψυχολόγοι και ψυχίατροι μπορούν να σε βοηθήσουν και να σε στηρίξουν αν αισθάνεσαι ότι η κατάσταση της ψυχικής σου υγείας δημιουργεί προβλήματα στην τήρηση. Οι κοινωνικοί λειτουργοί μπορούν να σε βοηθήσουν με πρακτικά θέματα που περιλαμβάνουν την στέγαση και τα οικονομικά.

Η αγωγή και ο τρόπος ζωής σου

tirisi-3.jpg Ο πιο σίγουρος τρόπος για να παίρνεις την αντιρετροϊική αγωγή σου σωστά είναι να ταιριάζει με τον τρόπο ζωής που κάνεις. Γι' αυτό, οι αποφάσεις που παίρνονται για την αγωγή σου πρέπει να αφορούν εσένα ειδικά, με βάση τις δικές σου προσωπικές ιδιαιτερότητες. Πρέπει να λάβεις υπόψη σου όχι μόνο το ιατρικό σου ιστορικό από προηγούμενες αγωγές, αλλά επίσης το εργασιακό σου πρόγραμμα και ωράριο, τις ανάγκες σου και τις προτιμήσεις σου για το πόσο συχνά παίρνεις τα φάρμακά σου, τις πιθανότητες να έχεις παρενέργειες και επικίνδυνες αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα.

Το να συνειδητοποιήσεις πριν ξεκινήσεις την αγωγή τις ανάγκες και τους περιορισμούς που δημιουργεί ο τρόπος που ζεις, σημαίνει καλύτερη τήρηση αργότερα.


Αριθμός χαπιών

Ορισμένοι άνθρωποι δυσκολεύονται να παίρνουν μεγάλο αριθμό χαπιών, αν και είναι θέμα συνήθειας. Αν έχεις επιλογή, είναι μάλλον καλύτερο να επιλέξεις τον απλούστερο συνδυασμό. Απλούστερος για σένα μπορεί να σημαίνει λίγα χάπια ή λίγες δόσεις.

Παρόλα αυτά, αρκετοί άνθρωποι δυσκολεύονται με την τήρηση ακόμη και όταν παίρνουν αγωγές που θεωρούνται απλές, με λίγες δόσεις ή χάπια. Όπως είπαμε, ακόμη και οι υποτιθέμενες «εύκολες» αντιρετροϊικές αγωγές πρέπει να ταιριάζουν με την καθημερινότητά σου. Αν αντιμετωπίζεις δυσκολία στο να ακολουθήσεις την αντιρετροϊική αγωγή σου, τότε πες το στον γιατρό σου.

Αλληλεπιδράσεις και παρενέργειες

Οι παρενέργειες είναι από τις πιο κοινές αιτίες για να ξεχάσεις κάποια δόση. Κάποιες παρενέργειες και αλληλεπιδράσεις είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν με ορισμένες αγωγές και συγκεκριμένα φάρμακα. Οι παρενέργειες μπορεί να σου δημιουργήσουν πρακτικά προβλήματα, για παράδειγμα να έχεις τάση για εμετό ή ναυτία και έτσι να σε κάνουν να παραλείψεις κάποια δόση ή να σε εξαντλήσουν τόσο πολύ που να σε πάρει ο ύπνος και να ξεχάσεις να πάρεις τη δόση σου.

Ορισμένα αντιρετροϊικά φάρμακα μπορεί να αλληλεπιδράσουν είτε με φάρμακα που παίρνεις για άλλους λόγους είτε με ναρκωτικά. Πρέπει οπωσδήποτε να αναφέρεις στον γιατρό σου τι άλλα φάρμακα παίρνεις. Να τον ενημερώσεις ακόμη και για τα εναλλακτικά / ομοιοπαθητικά φάρμακα, γιατί κάποια από αυτά μπορεί να ακυρώσουν την αντιρετροϊική αγωγή.

Αν κάνεις χρήση ναρκωτικών, μίλα με τον γιατρό σου. Οι περισσότεροι γιατροί που είναι ειδικοί στον HIV είναι αρκετά άνετοι στο να συζητήσουν για τη χρήση ναρκωτικών και να σε βοηθήσουν να βρεις μια πιο ασφαλή αγωγή που θα μπορείς να χρησιμοποιείς παράλληλα.

Έγκυες και παιδιά

Στις έγκυες έχει παρατηρηθεί χαμηλός βαθμός τήρησης. Αυτό μπορεί να οφείλεται στον φόβο τους για το τι επιπτώσεις μπορεί να έχει η φαρμακευτική αγωγή στο έμβρυο. Αν είσαι έγκυος και σε ανησυχούν οι συνέπειες που μπορεί να έχει η αγωγή σου στο μωρό, συζήτησε με τον γιατρό σου. Η αντιρετροϊική αγωγή είναι πάρα πολύ αποτελεσματική στο να αποφύγεις να μεταδώσει τον ΗIV στο μωρό μου, αλλά μόνο αν την τηρείς ευλαβικά. Κάποιες γυναίκες μετά τη γέννα έχουν διαφορετική καθημερινή ρουτίνα και καινούριες προτεραιότητες. Πρέπει να είσαι προετοιμασμένη γι' αυτό, για να είσαι σίγουρη ότι εκτός από την υγεία του παιδιού σου θα φροντίζεις και τη δική σου. Αυτό σημαίνει το να παίρνεις την αντιρετροϊική αγωγή σου. Το παιδί σου σε χρειάζεται γερή.

Τα παιδιά μπορεί να έχουν ειδικά ζητήματα όσον αφορά την τήρηση της αγωγής. Τα παιδιά δεν είναι όλα ίδια και οι ηλικιακές διαφορές επηρεάζουν την τήρηση. Οι διατροφικοί περιορισμοί είναι μια μεγάλη δυσκολία για τα νεογνά και τα μικρά παιδιά. Για ένα παιδί σχολικής ηλικίας, η τήρηση μιας αγωγής που απαιτεί να παίρνει φάρμακα στο σχολείο είναι δύσκολη, αφού μπορεί να οδηγήσει στην αποκάλυψη της οροθετικότητάς του. Η κατάποση χαπιών και η δυσάρεστη γεύση σιροπιών μπορεί να έχει αρνητικά αποτελέσματα στην τήρηση σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας, πολύ περισσότερο δε στα παιδιά

Φάρμακα και ναρκωτικά

Αν ανησυχείς για πιθανές αλληλεπιδράσεις μεταξύ της αντιρετροϊικής αγωγής και των ναρκωτικών, τότε μίλησε με τον γιατρό σου. Θα σου δώσει οδηγίες για ασφαλή μείωση των αλληλεπιδράσεων. Ποτέ μην παραλείπεις δόσεις!

Διαλείμματα αγωγής

Σίγουρα το να κάνεις ένα διάλειμμα στην αγωγή σου φαίνεται ελκυστικό και ενδιαφέρον, ειδικά αν αντιμετωπίζεις σοβαρές παρενέργειες ή δυσκολεύεσαι με την τήρησή της. Δυστυχώς, όμως, δεν είναι όμως πάντοτε εφικτό το να κάνεις διάλειμμα.

Αν αντιμετωπίζεις προβλήματα με τη λήψη των αντιρετροϊικών φαρμάκων ή με παρενέργειες, πρέπει να το συζητήσεις με τον γιατρό σου. Ο γιατρός σου ίσως σε βοηθήσει να λύσεις αυτά τα προβλήματα χωρίς να χρειάζεται να σταματήσεις την αγωγή. Ποτέ δεν πρέπει να διακόψεις την αγωγή σου αν δεν το συζητήσεις πρώτα με τον γιατρό σου.

Κάποιες φορές, όταν αλλάζεις αγωγή σού προτείνεται να κάνεις ένα διάλειμμα προτού ξεκινήσεις τον καινούργιο συνδυασμό φαρμάκων. Κατά τη διάρκεια αυτού του διαλείμματος θα πρέπει να παρακολουθείσαι πολύ συχνότερα. Επίσης, αν έχεις κάποια λοίμωξη όπως ηπατίτιδα μπορεί να χρειαστεί να σταματήσεις την αντιρετροϊική αγωγή λόγο πιθανών αλληλεπιδράσεων και παρενεργειών. Ο γιατρός σου θα σου πει αν ανήκεις σε αυτή την περίπτωση.

Μερικές φορές και για κάποιους οροθετικούς είναι δυνατό να κάνουν διάλειμμα στην αγωγή για ένα διάστημα. Όμως αυτό το διάλειμμα πρέπει να γίνει οργανωμένα και με στενή παρακολούθηση από τον γιατρό σου. Είναι 100% βέβαιο ότι εντός μερικών μηνών θα χρειαστεί να ξαναξεκινήσεις αγωγή.

Αν είχες εμφανίσει AIDS πριν ξεκινήσεις θεραπεία, είναι πολύ πιο επικίνδυνο να κάνεις διάλειμμα, ακόμα και αν τώρα έχεις μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο και πολύ υψηλά Τ4. Οι έρευνες έχουν δείξει ότι όσοι οροθετικοί είχαν ήδη AIDS στο παρελθόν, εάν κάνουν διάλειμμα θεραπείας κινδυνεύουν άμεσα να αρρωστήσουν.

Τα διαλείμματα θεραπείας δεν συστήνονται αν είσαι σε «θεραπεία διάσωσης».

Τελευταία Ενημέρωση: Πέμπτη, 05 Ιουνίου 2008 01:19