Online lending company provides a wide range of ways to get money by means of Tennessee Payday Loans. Since its introduction in the market buying Cialis can be exclusively in pharmacy chains with a prescription from a doctor. I agree that this is very inconvenient and takes a lot of time and effort.
Πότε να Αλλάξεις Θεραπεία

Πότε να αλλάξεις αγωγή


antihiv_agwgi.jpgΣτόχος της αντιρετροϊικής αγωγής αν την παίρνεις για πρώτη φορά είναι να μειώσεις το ιικό σου φορτίο σε μη ανιχνεύσιμο επίπεδο, δηλαδή κάτω από τα 50 αντίγραφα σύμφωνα με τα τεστ που χρησιμοποιούνται σήμερα. Αν το ιικό σου φορτίο δεν πέφτει σε αυτά τα επίπεδα, είναι πολύ πιθανό η αγωγή σου να μην καταστείλει τον HIV για μεγάλα χρονικά διαστήματα. Αν το ιικό σου φορτίο από πολύ χαμηλό αρχίσει να ανεβαίνει σταθερά, αυτό σημαίνει ότι η αγωγή αποτυχαίνει δηλαδή ο ιός πολλαπλασιάζεται μέσα στο σώμα σου, παρά τα φάρμακα. Αν αποτύχει η αγωγή σου τότε συνήθως ακολουθεί πτώση στα Τ4 κύτταρά σου, αυξάνεται ο κίνδυνος να εμφανίσεις κάποια νόσο που σχετίζεται με τον HIV και υπάρχει κίνδυνος να αναπτύξει ο ιός ανθεκτικότητα στα φάρμακα.

Αν η αγωγή σου δεν κατεβάζει το ιικό φορτίο σου σε μη ανιχνεύσιμα επίπεδα πρέπει να την αλλάξεις, αρκεί βέβαια να υπάρχουν διαθέσιμοι άλλοι συνδυασμοί φαρμάκων.

Κάποιες φορές μπορεί το ιικό σου φορτίο να παρουσιάσει μια απότομη αύξηση πάνω από το μη ανιχνεύσιμο επίπεδο, αλλά στο επόμενο τεστ να ξαναπέσει. Αυτές οι απότομες εξάρσεις ιικού φορτίου είναι φυσιολογικές, αλλά αν συμβούν είναι καλό να ξαναμετρήσεις το ιικό σου φορτίο το γρηγορότερο δυνατό, ιδανικά μέσα σε δύο εβδομάδες.

Τις περισσότερες φορές, οι απότομες εξάρσεις ιικού φορτίου οφείλονται σε σφάλμα του εργαστηρίου, αλλά θα πρέπει να σε προβληματίσουν για άλλες πιθανές αιτίες, όπως αλληλεπιδράσεις φαρμάκων, προβλήματα τήρησης της αγωγής, κάποια νόσο ή εμβολιασμό. Αν οι απότομες εξάρσεις συμβαίνουν πολύ συχνά, μπορεί να είναι ένδειξη ότι η αγωγή ίσως να άρχισε να αποτυχαίνει.

Η θεραπεία σου θεωρείται ότι έχει αποτύχει να θέσει υπό έλεγχο τον HIV μόνο όταν κάνεις δύο διαδοχικά τεστ ιικού φορτίου, σε απόσταση δύο εβδομάδων, που να δείχνουν και τα δύο ότι το ιικό φορτίο είναι πάνω από 50 αντίγραφα/ml (το όριο του μη ανιχνεύσιμου). Αν έχεις δύο διαδοχικά ιικά φορτία πάνω από 400 αντίγραφα/ml θα πρέπει να σκεφτείς σοβαρά την αλλαγή της αγωγής.

Πριν αλλάξεις αγωγή, θα πρέπει να κάνεις έλεγχο για ανθεκτικότητα του ιού, καθώς θα σε βοηθήσει να επιλέξεις το καταλληλότερο επόμενο φάρμακο. Η εξέταση δείχνει σε ποια φάρμακα ο ιός έχει ανθεκτικότητα, οπότε δεν έχει νόημα να τα πάρει κανείς. Αν η εξέταση δεν είναι τεχνικά εφικτή (π.χ. αν το ιικό σου φορτίο είναι κάτω από 1000 αντίγραφα/ml, οπότε δεν βγαίνει σίγουρο αποτέλεσμα), η νέα αγωγή θα πρέπει να περιλαμβάνει εντελώς νέα φάρμακα.

Αν η αγωγή σου πρέπει να αλλάξει λόγω παρενεργειών αλλά το ιικό σου φορτίο παραμένει κάτω από 50 αντίγραφα/ml, μπορείς να αλλάξεις μόνο το φάρμακο ή τα φάρμακα που σου προκαλούν τα προβλήματα.

Αν παίρνεις d4T και έχεις άλλες επιλογές στη διάθεσή σου, σού προτείνουμε να σκεφτείς να το αλλάξεις λόγω του υψηλού κινδύνου λιποδυστροφίας που παρουσιάζει.

Το ΑΖΤ επίσης έχει συσχετιστεί με λιποδυστροφία και γι' αυτό αν αυτή την περίοδο παίρνεις ΑΖΤ, ο γιατρός σου θα πρέπει να σου εξηγήσει τις επιλογές που έχεις να αλλάξεις αυτό το φάρμακο σε abacavir ή tenofovir. Και τα δύο βέβαια, το abacavir και το tenofovir, προκαλούν επίσης παρενέργειες που θα πρέπει να σου τις εξηγήσουν.

Αν στο παρελθόν είχες προβλήματα τήρησης στο θεραπευτικό σου σχήμα και δυσκολευόσουν να πάρεις τα χάπια σου σωστά, τότε πρέπει να αντικαταστήσεις τα φάρμακα που παίρνεις με άλλα ευκολότερα στη λήψη. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το τι μπορείς να κάνεις για να βελτιώσεις την τήρηση σου, δες το φυλλάδιο της Σύνθεσης «Τήρηση».

Μερικοί γιατροί μπορεί να καθυστερήσουν εσκεμμένα να σου αλλάξουν τα φάρμακα, αν το ιικό σου φορτίο αυξομειώνεται σε χαμηλά επίπεδα, λόγου χάρη ανάμεσα σε 500 και 1000 αντίγραφα/ml. Αυτό συμβαίνει επειδή τα τεστ ανθεκτικότητας (όπου φαίνεται ποια φάρμακα δεν έχει νόημα να πάρεις στη νέα σου αγωγή) είναι πιο αξιόπιστα όταν το ιικό φορτίο είναι πάνω από 1000 αντίγραφα/ml.

Το πότε ακριβώς μπορεί να γίνει αλλαγή της αγωγής σου εξαρτάται από το πόσα φάρμακα έχεις διαθέσιμα ως επιλογές. Αν ένας καινούργιος συνδυασμός φαίνεται ικανός να κατεβάσει το ιικό σου φορτίου σε μη ανιχνεύσιμο επίπεδο και να διατηρήσει τον ιό σε καταστολή, τότε το να αλλάξεις την αγωγή σου νωρίς μπορεί να εμποδίσει τον ιό να αναπτύξει ανθεκτικότητα. Αν έχεις λιγότερες επιλογές φαρμάκων διαθέσιμες, τότε καλύτερα να αναβάλεις την αλλαγή για αργότερα.

πάρχουν πολλές αιτίες για την αποτυχία μιας θεραπείας. Γι' αυτό, θα πρέπει να επιλέξεις νέα φάρμακα ανάλογα:

  • με το πόσες επιλογές θεραπείας έχεις στη διάθεσή σου

  • το προηγούμενο ιστορικό θεραπείας σου

  • έναν έλεγχο ανθεκτικότητας

  • τις πιθανότητες να πέσει το ιικό σου φορτίο κάτω από 50 αντίγραφα/ml

  • το πόσο καλά ανέχεσαι τα διαθέσιμα φάρμακα

  • το πόσο καλά είναι πιθανό να τηρήσεις σωστά τη νέα σου αγωγή.

Ο νέος συνδυασμός φαρμάκων σου θα πρέπει να περιλαμβάνει τρία φάρμακα, ένα εκ των οποίων πρέπει να είναι από εντελώς καινούρια κατηγορία αντιρετροϊικών. Αυτό όμως είναι δύσκολο όταν έχεις πάρει διάφορα αντιρετροϊικά στο παρελθόν, γιατί οι κατηγορίες φαρμάκων δεν είναι τόσο πολλές. Οι επιλογές για τα άτομα στα οποία αποτυγχάνει το πρώτο αντιρετροϊικό σχήμα φαίνονται στον Πίνακα 4.


Η τωρινή αγωγή σου
Αντικατάστησέ τη με
2 NRTI + 1 ενισχυμένος ΑΠ
2 NRTI + 1 NNRTI
2 NRTI + 2 ΑΠ
2 NRTI + 1 NNRTI + 1 ή 2 ΑΠ
2 NRTI + 1 NNRTI 2 NRTI + 1 ή 2ΑΠ
3 NRTI (Δε συνιστάται πια ως αγωγή πρώτης γραμμής
2 NRTI + 1 NNRTI
2 NRTI + 1 ή 2ΑΠ
2 NRTI + 1 NNRTI + 1 ή 2 ΑΠ

NRTI = Νουκλεοσιδικά/νουκλεοτιδικά ανάλογα
NNRTI = Μη νουκλεοσιδικά ανάλογα της αντίστροφης μεταγραφάσης
ΑΠ = Αναστολείς πρωτεάσης

Ο νέος συνδυασμός με με νουκλεοσιδικά/νουκλεοτιδικά ανάλογα πρέπει να περιέχει νεά φάρμακα, όποτε είναι δυνατό, αντί για φάρμακα που έχεις ξαναχρησιμοποιήσει.

Τελευταία Ενημέρωση: Πέμπτη, 05 Ιουνίου 2008 02:16